Код МКБ-10: Токсическое действие сероводорода

Другие названия и синонимы

Hydrogen sulfide poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T59.6 Токсическое действие сероводорода

Описание

Отравление сероводородом. Это острое ингаляционное отравление, возникающее при высокой концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Основные клинические симптомы: слезотечение, головная боль, стеснение в груди, тошнота. В тяжелых случаях развиваются судороги, нарушение сознания, токсический отек легких, галлюцинации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, имеется клиническая картина. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение. Особого противоядия нет. Лечение заключается в прекращении нарушений, возникающих по общепринятым методикам.

Дополнительные факты

Отравление сероводородом (H2S, сероводород) проявляется в длительном пребывании в зоне с токсичной концентрацией 0,006 г / м3 или в кратковременном пребывании в помещении, где содержание газа превышает 0,3-0,5 г / м3. В группу риска входят работники предприятий, использующих H2S, а также специалисты горнодобывающей и нефтяной промышленности. Работники железнодорожной сети, через которые перевозятся ксенобиотические цистерны, подвергаются особому риску. Основные изменения происходят главным образом при промышленных катастрофах, когда в то же время большое количество яда выбрасывается в окружающее пространство.

Причины

Наиболее распространенной причиной отравления являются несчастные случаи на производстве, сопровождающиеся разливом жидкого токсиканта, который быстро испаряется, превращаясь в газ. Тяжелее воздуха, сероводород оседает на поверхности земли, образуя токсичное облако. Наибольшая концентрация его достигается в низинах, подвалах домов, колодцах. Противогазы обеспечивают полную защиту органов дыхания и глаз только тогда, когда содержание токсического вещества составляет менее 0,5-0,6 г / м3. Другие возможные причины:
• Выброс газа в шахтах. Это происходит при разработке угольных пластов, при вскрытии внутренних полостей, заполненных H2S и метаном. Поскольку это происходит в ограниченном пространстве с недостаточной вентиляцией, люди испытывают симптомы тяжелого отравления. Самоспасатели, используемые шахтерами, защищают органы дыхания в тех случаях, когда содержание токсических веществ ниже 1%.
_ Несоблюдение мер безопасности. Отказ от использования респираторов во время лабораторных экспериментов с выделением газа или во время работы на опасном производстве может привести к отравлению. Такие опьянения относительно легки, потому что при первых признаках нарушения в самочувствии человек покидает зараженный участок.
Сероводородные ванны. Они становятся причиной экзотоксикоза только при нарушении методики его осуществления. Распространенной ошибкой является смешивание избыточного количества соляной кислоты и сульфида натрия, что приводит к значительному увеличению концентрации H2S. Симптомы этого отравления слабые. Особенно поражены слизистые оболочки глаз и носоглотки.
• Жизнь в низинах. Это опасно, только если поблизости есть свалка. Сульфид Н2 образуется при разложении органических веществ, распространяется в атмосферном воздухе и накапливается в местах, расположенных ниже общего уровня. У жителей таких мест образуется хроническая сероводородная интоксикация.

Патогенез

Если содержание соединения не превышает 50 частей на миллион, местные токсические эффекты не наблюдаются. У пострадавших развиваются раздражение и отек слизистых оболочек при воздушных заболеваниях, образуются меньшие участки некроза. Вдыхание токсиканта высокой концентрации сопровождается ингибированием оксидазы цитохрома С и прерыванием окислительного фосфорилирования. Количество клеточного аденозинтрифосфата уменьшается. Происходит глубокий лактоацидоз. Наиболее поражены мозг, сердце, нервная ткань, скелетные мышцы.
Сильное торможение дыхательного центра происходит, если плотность токсического компонента превышает 500 частей на миллион. Это связано с нарушением продукции нейротрансмиттеров в определенных областях центральной нервной системы. Через 2-4 минуты у пациента развивается дыхательный паралич и изменения, связанные с гипоксией. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточности централизованно. До этого отмечаются генерализованные судороги. Если содержание газа не превышает 30 ppm, экзотоксикоза не происходит. Вещество окисляется в митохондриях и теряет свои токсические свойства.

Классификация

Отравление сероводородом классифицируется по причинам (профессиональным, бытовым, катастрофическим), течению (острое, хроническое), наличию осложнений (осложненных, неосложненных). Кроме того, патология делится по патогенетическому принципу (с преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы). На практике гравитационная структура используется:
Это сформировано длительным вдыханием низкой концентрации сероводорода. Развивается у людей, проживающих на загрязненных территориях, а также у сотрудников химических предприятий. Характеризуется повреждением глаз, верхних дыхательных путей. Значимые системные проявления отсутствуют или слабо выражены.
Это происходит у работников лабораторий при утечке сероводорода, у шахтеров и работников нефтяной промышленности. Иногда симптомы патологии обнаруживаются в экскаваторах после спуска в подземелья. Заболевание проявляется заметным ухудшением самочувствия, появлением подробной клинической картины.
Это обнаружено во время массовой утечки H2S из резервуаров, выброса токсичных веществ внутри шахт. Определяющим критерием является выраженное угнетение дыхания, которое в короткие сроки приводит к смерти пациента. Часто жертвы умирают к тому времени, когда их эвакуируют из зоны заражения.