Код МКБ-10: Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Другие названия и синонимы

Contusions of the eye, Ушиб глаза.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Описание

Это повреждение органа зрения, вызванное ударом тупого предмета или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиление слезотечения, светобоязнь, появление «вуали» перед глазами и болезненность на орбите. Диагностика основана на использовании биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Операция по восстановлению слезных оболочек глазного яблока.

Дополнительные факты

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений зрительного органа, что приводит к слепоте и инвалидности пациента. Согласно статистике, наиболее распространенное легкое поражение составляет 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является домашняя травма. 79,4% пациентов впоследствии страдают от спазмов аккомодации. У 68,3% пациентов диагностированы эрозивные дефекты на поверхности роговицы. Распространенность субконъюнктивальных кровотечений при контузии глаза составляет 98%. Через 6-12 месяцев у 3,4% пациентов сохраняется рецессия сPC, у 0,5% персистирующий мидриаз и у 2,3% пигментация глазного дна.

Причины

Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в диагностике и тактике лечения. Основные причины развития заболевания представлены:
• черепно-мозговая травма. Это приводит к развитию косвенной формы патологии. Пациенты замечают появление симптомов со стороны зрительного органа. Однако при визуальном осмотре отсутствуют патологические изменения в переднем глазу.
Наиболее часто встречается при бытовых травмах. Влияние этиологического фактора приводит к травме глазного яблока с преимущественным повреждением внешних структур.
Это имеет самые серьезные последствия, поскольку внешняя и внутренняя части взяты вместе. Патологический процесс развивается симметрично.

Патогенез

Прямой синяк основан на прямом воздействии вредного фактора на глазное яблоко. После механического шока происходит деформация внутриглазных структур, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечет за собой появление геморрагических очагов. Изменения биохимических показателей жидких сред вызывают стрессовую реакцию. При косвенном типе воздействия патологический фактор не вступает в контакт с глазом, но оказывает свое влияние косвенно через кости черепа. Для пораженных внутренних мембран и оптических сред целостность конъюнктивы и роговицы не нарушается. Тяжесть контузии зависит от веса и площади травматического агента. При высокой скорости движения объекта и большой поверхности ударной поверхности вероятность большого расхода значительно возрастает. Тяжесть заболевания также зависит от того, где наносится повреждающий агент.

Классификация

Ушиб глаз - приобретенное заболевание. Различают прямые и косвенные формы патологии. В соответствии с клинической классификацией, принятой в отечественной офтальмологии, выделяются следующие уровни тяжести:
При легком сотрясении мозга в периорбитальной области обнаруживаются подкожные кровоизлияния, признаки гипофагизма. Характер раны разорван и ушиблен. Разделение или разрыв век и конъюнктивы не происходит. Незначительные отеки и эрозивные дефекты роговицы визуализируются.
Пораженный участок роговицы ограничен отеком, разрывом в поверхностных слоях оболочек глаза. На краю зрачка есть разрыв радужной оболочки. Внутриглазные мышцы спастические.
Отклонение или полное разделение века и радужной оболочки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
Особенно серьезное сотрясение мозга сопровождается раздавливанием глазного яблока. В костном канале происходит сдавливание или разрыв зрительных нервных волокон.