Код МКБ-10: Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

Другие названия и синонимы

Spinal cord bruise, Контузия спинного мозга.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

Описание

Повреждение спинного мозга. Это поражение, при котором возникают кровоизлияния, участки некроза и размягчение вещества головного мозга с появлением нарушений функций позвоночника, которые сохраняются не менее 7 дней. Он проявляется нарушением чувствительности, движений, потерей контроля над функциями органов малого таза. Сразу после травмы функции отсутствуют из-за спинномозгового шока, а в дальнейшем наблюдается их постепенное восстановление. Для диагностики используются результаты обследования, рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ, миелографии, спинномозговой пункции. Лечение - фиксация, фармакотерапия, профилактика осложнений.

Дополнительные факты

Травма спинного мозга (ушиб спинного мозга) - наиболее распространенный тип травмы, который возникает при закрытых и непроникающих повреждениях спинного мозга. Часто сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Симптомы обычно исчезают в течение 3-8 недель, при сильных ушибах или в сочетании с другими травмами спинного мозга может сохраняться значительный неврологический дефицит. Чаще страдают мужчины до 30 лет. У детей изолированное поражение диагностируется реже, но чаще, чем у взрослых, выявляется в составе политравмы, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Причины

Повреждения спинного мозга возникают в результате высокоэнергетической травмы, наблюдаются при подвывихе и переломах позвонков со смещением, опущением межпозвонковых дисков. С учетом распространенности выделяют следующие причины травм:
• дорожно-транспортный травматизм - 50%;
• спортивные травмы и травмы во время активного отдыха - 25%;
• несчастные случаи на производстве - 10%;
• криминальные происшествия - 10%;
• падение с высоты и стихийные бедствия - 5%.
Значительное количество травм в отпуске связано с травмами шейного отдела позвоночника при мелководных погружениях. Более чем в 50% случаев гематом наблюдается поражение шейного отдела позвоночника. Данные о частоте ушибов между грудным и поясничным отделами позвоночника разнятся.

Патогенез

В результате закрытой травмы разрушаются клетки вещества позвоночного столба или происходит грубое нарушение местного обмена веществ. Образуются зоны размягчения, некроза и кровотечения. Такие патологические изменения при травмах могут быть как первичными, так и вторичными (развиваться в результате отеков, нарушения кровоснабжения и циркуляции спинномозговой жидкости).
На фоне ушиба возникает спинномозговой шок - трансцендентное торможение, сопровождающееся нарушением проводимости, потерей рефлекса и произвольной сократимости мышц, а также контроля тазовых функций. Вырисовывается картина тотального повреждения спинного мозга, которая затем постепенно исчезает. Неполное выздоровление или отсутствие выздоровления отмечается в областях некомпенсированной деструкции тканей, что объясняет наличие остаточного неврологического дефицита.