Код МКБ-10: Дислексия и алексия

Другие названия и синонимы

Alexia.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• R48.0 Дислексия и алексия

Описание

Алексия. Это полное нарушение навыков чтения, сопровождающееся невозможностью зрительного восприятия и понимания текста. При таком нарушении человек не может научиться читать или теряет способность распознавать буквы и объединять их в слова. Алексия может развиваться самостоятельно или быть связана с афазией, аграфией. Заболевание диагностируется с помощью нейропсихологических и логопедических тестов, методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ головного мозга). Коррекционная работа направлена на развитие зрительно-пространственных функций, памяти, внимания, аналитических и синтетических процессов.

Дополнительные факты

Алексию («а» - отрицание, «лексика» - лексика, слово) еще называют «вербальной слепотой» или «зрительной афазией» из-за невозможности прочитать написанное. Особое внимание к проблеме началось более ста лет назад, в связи с растущим интересом к нейроанатомии и психологии. Пионером» в изучении патологии был французский невролог Ж. Дежерин, который в 1892 г. впервые описал «чистую алексию» с интактной речью и обнаружил связанные с ней поражения в головном мозге. В современной логопедии различают частичное отсутствие чтения - дислексию и полное отсутствие / распад навыка - алексию.

Причины

Любое нарушение чтения имеет неврологическую основу и связано с повреждением участков мозга, вовлеченных в этот процесс. В большинстве случаев изолированная приобретенная алексия развивается в результате нарушения кровоснабжения резервуара задней мозговой артерии, снабжающей кровью задние отделы головного мозга, в том числе зрительную кору и борозду мозолистого тела.
Кроме того, алексия может входить в структуру различных типов афазии (моторной, сенсорной) и возникать в результате поражения соответствующих областей мозга. Этиофакторами местных нарушений мозгового кровотока могут быть:
• ишемический приступ;
• травма головы;
• нейрохирургическая операция;
• нейроинфекция;
• опухоли головного мозга;
• демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
• отравление нейротропными ядами.
У детей неспособность научиться читать чаще всего связана с неблагоприятными перинатальными факторами: гипоксическим поражением мозга, внутриутробными инфекциями, родовой травмой головы и ШОП. Причиной алексии в детстве также может быть дефицит языковых контактов, аутизм, тяжелые умственные отклонения.

Патогенез

Чтение как процесс состоит из двух компонентов: технической и смысловой. Техническая сторона состоит в том, чтобы распознать визуальный образ буквы - графему - соотнести его с артикулом и фонемой и сложить графемы в лексемы. Семантическая сторона заключается в понимании прочитанного. Психофизиологические механизмы чтения обеспечиваются безопасным и четким взаимодействием зрительного (затылочная кора), акустического (височная кора) и речевого моторного (нижняя теменная, задняя часть лба) анализаторов.
Алексия развивается с поражением всех звеньев этой цепи. При различных типах афазии первичным дефектом может быть артикуляционная или орально-артикуляторная апраксия, слуховая агнозия, в результате чего нарушается связь «фонема-сустав-графема». Это приводит к вторичному нарушению процесса чтения.
Центральным механизмом чистых форм алексии являются дефекты зрительного или зрительно-пространственного гнозиса, зрительного мнезиса. В этих случаях нарушается восприятие графического символа буквы, ее пространственного положения, страдает память на буквы. Результатом алфавитной агнозии и амнезии является неспособность пациентов правильно читать и различать графемы и слова.

Классификация

В зависимости от структуры нарушений чтения выделяют 2 группы нарушений:
• Речь. Они возникают при соответствующих моторных и сенсорных формах афазии. Они представлены алексией и афферентно-эфферентной двигательной аграфией, акустико-гностической и акустико-мнестической.
• Невербальный (гностический). Продолжайте без нарушения устной речи. В их основе лежит зрительная и зрительно-пространственная агнозия. Эти формы включают оптическую, оптико-пространственную и оптико-мнестическую алексию. Оптика, в свою очередь, делится на:
• буквальный: пациенты не узнают буквы;
• словесный: пациенты узнают и называют отдельные буквы, но не могут объединить их в слоги и слова.