Код МКБ-10: Другие нарушения полового созревания

Другие названия и синонимы

Premature telarche.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• E30.8 Другие нарушения полового созревания

Описание

Преждевременное телархе. Это увеличение молочных желез у девочек до 8 лет. Заболевание возникает при изменении гормонального фона: повышенном уровне ФСГ и эстрогенов, отвечающих за формирование вторичных половых признаков. Состояние проявляется нагрубанием одной или обеих молочных желез, часто сопровождающимся болезненностью, дискомфортом и психоневротическими симптомами. Диагностика включает физикальное обследование, УЗИ половых органов и молочных желез, оценку гормонального фона. Лечение подбирается в зависимости от разновидностей телархе; для коррекции патологии используются фитопрепараты, витамины, гормональная терапия.

Дополнительные факты

Заболевание встречается в среднем у 1% девочек. В 90-92% случаев протекает изолированно, считается вариантом нормы. Остальные случаи заболевания связаны с преждевременным половым развитием (ППР). В детской гинекологии очень важно различать эти две формы, так как они требуют разной тактики лечения. Если изолированный вариант телархе не представляет угрозы для здоровья и создает только эстетические неудобства, преждевременное созревание - сигнал о серьезных гормональных нарушениях, показание к длительному комплексному лечению.

Причины

Преждевременный телархе вызывается патологическим повышением функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождается повышенным образованием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Если состояние является одним из признаков преждевременного полового развития, оно может возникать при опухолях головного мозга, заболеваниях яичников, врожденной дисфункции надпочечников.

Патогенез

Молочные железы очень чувствительны к изменению уровня гормонов, поэтому даже незначительное эндокринное нарушение вызывает их преждевременное развитие. Телархе у девочек проявляется аномально высоким уровнем ФСГ в периферической крови. Активирует фермент ароматазу, необходимый для образования эстрогена из тестостерона. В результате в крови содержится много женских половых гормонов, которые стимулируют рецепторы эстрогена в груди.
Преждевременное увеличение груди характеризуется преобразованием долек груди 1 типа в доли 2 типа, которые обычно развиваются только в период полового созревания. Сначала грудь увеличивается за счет соединительной и жировой ткани, а затем начинает расти железистая ткань. Кроме того, при заболевании повышается чувствительность нервных окончаний в области ареолы, что доставляет дискомфорт.