Код МКБ-10: Пневмония при паразитарных болезнях

Другие названия и синонимы

Amoebiasis of the lungs.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
• J99.8 Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• J17.3 Пневмония при паразитарных болезнях

Описание

Это инфекционное заболевание, вызываемое простыми микроорганизмами (дизентерическая амеба), характеризующееся развитием воспаления и образованием абсцессов в легочной ткани. Это проявляется как одышка, кашель с кровавой мокротой, лихорадка и боль в груди. Диагноз ставится на основании данных радиационных исследований, выявление возбудителя лабораторными методами. При амебиазе назначают консервативную терапию препаратами с антипротозойной активностью, антибактериальными средствами. При формировании хронических абсцессов легких, эмпиеме плевры проводится хирургическое лечение.

Дополнительные факты

Легочный амебиаз редко встречается как самостоятельная патология и обычно является осложнением более распространенной формы заболевания кишечника. Изредка наблюдаются случаи поражения легких. Заболеваемость значительно выше в субтропическом и тропическом климате. Инфекция регистрируется круглый год, в жаркое время года число случаев заболевания увеличивается незначительно. Большинство пациентов - мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Соотношение числа заболевших мужчин и женщин составляет 9: 1. В группу риска по заболеваемости амебиазом входят люди с иммуносупрессией любой этиологии, включая беременных и женщин после родов.

Причины

Амебиаз относится к антропозотическим простейшим инфекциям. Возбудителем заболевания является гистолитическая (дизентерическая) амеба, которая может существовать в вегетативных формах - крупных вегетативных, тканевых, просветных и прецистических - и в форме кист. Encyste защищает амеб от вредных внешних воздействий. В вегетативной форме простейшие размножаются, распространяются по всему телу и образуют очаги в различных органах, включая легкие. Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Источником инфекции является пациент с амебиазом или цистоноситель. Здоровый человек заражен едой, водой и предметами домашнего обихода. Контактное заражение возможно. Тараканы, мухи и некоторые другие насекомые часто являются переносчиками кист.

Патогенез

Заражение происходит при глотании кист. Кислая дизентерическая амеба не наносит вреда кислой среде желудка. Они попадают в тонкую кишку, где кисты превращаются в прецистические и просветные вегетативные формы. В слепой кишке и восходящей части толстой кишки простейшие активно размножаются. Они превращаются в большую вегетативную форму, способную вытеснять и выделять ряд протеолитических ферментов. Благодаря этим возможностям большая вегетативная амеба вводится в кишечную стенку, где затем сохраняется в виде ткани. Лимфогенная или гематогенная, такая вегетативная форма проникает в дыхательную систему и вызывает легочный амебиаз. Повреждение легких также развивается, если амебный абсцесс печени прорывается в плевральную полость.
Патоморфологическое исследование выявляет множество мест инфильтрации и абсцессов в альвеолярной ткани. Чаще это касается нижней доли правого легкого. В центре амебного абсцесса находится место некроза легких с желатиновой консистенцией. На окраине есть периовоспалительная зона. В некротической части вы можете найти возбудителя заболевания. Экссудат, часто гнойный, обнаруживается в плевральной полости.