Код МКБ-10: Pseudomonas (aeruginosa) как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Другие названия и синонимы

Pseudomonas infection.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)

Описание

Pseudomonas инфекция. Это инфекционное заболевание, вызванное вторжением Pseudomonas aeruginosa. Это ведущая больничная инфекция. Хронические формы характеризуются повреждением дыхательных путей с образованием «биологических пленок», при остром течении - бактериемией и повреждением внутренних органов. Диагноз основан на обнаружении возбудителя в биологических материалах пациента. Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию, детоксикационные агенты, жаропонижающие средства и другие симптоматические препараты. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Дополнительные факты

Pseudomonas aeruginosa был впервые описан в 1850 году французским хирургом Седиллом. В 1882 году французскому военному фармацевту Jessard удалось выделить чистую культуру возбудителя, а в 1916 году была выявлена эпидемиология этого заболевания. Заболевание встречается повсеместно, бактерии встречаются в почве, воде и растениях. Здесь нет явной сезонности. В больницах физиотерапевтическое и реанимационное оборудование считается любимым местом. В группу риска входят недоношенные дети, дети до 3 месяцев, пожилые люди, пациенты в отделениях гемодиализа, химиотерапии, нейрохирургии и реанимации, пациенты с муковисцидозом и иммуносупрессией.

Причины

Возбудитель болезни - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и его штаммы - это условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать повреждение только при отсутствии адекватного ответа иммунной системы. Источником инфекции являются больные люди и животные, несущие бактерии, преимущественное расположение микроорганизмов - кожа, кишечник. Заражение происходит от капель в воздухе и от пищи. Путь заражения при внутрибольничной инфекции обычно проходит через нестерильные инструменты, руки медицинского персонала и предметы ухода за больными. Бактерия погибает во время кипения, во время автоклава, а также при воздействии 3% перекиси водорода и хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Патогенез

Когда микробы попадают на поврежденную кожу или слизистую оболочку, происходит массивное разрушение тканей из-за воздействия экзотоксинов и веществ, выделяемых бактериями. Как правило, слизистая оболочка тела способна нейтрализовать эффект Pseudomonas aeruginosa благодаря мукоцилиарному клиренсу и механическому барьеру. Привлечение нейтрофилов и активный фагоцитоз усиливают образование многих антибактериальных цитокинов, ферментов и свободных радикалов, служат активаторами системы комплемента и других звеньев гуморального иммунитета.
От 33 до 83% штаммов Pseudomonas aeruginosa имеют эволюционно детерминированный механизм защиты от иммунной системы - образование биопленок, состоящих из кластера пораженных клеток и внеклеточного матрикса, в том числе фибрина, секреторной секреции слизистых оболочек, альгината, полисахариды и липиды. Известно, что бактерии лизируют нейтрофилы, усиливая рост их собственных биопленок.

Классификация

Поражения, вызванные Pseudomonas aeruginosa, можно разделить на локальные и генерализованные (септические) поражения. Некоторые виды, в том числе инфекции центральной нервной системы, сердца и средостения, развиваются в результате распространения возбудителя. В зависимости от топологии очага воспаления выделяют следующие формы инфекции Pseudomonas:
• респираторная инфекция. Пациенты с длительной ИВЛ страдают трахеобронхитом в 30% случаев и пневмонией этиологии Pseudomonas в 24%.
• Инфекция ЛОР-органов. Синусит развивается редко, до 40% хронического среднего отита из-за Pseudomonas aeruginosa.
Он проявляется в виде тяжелой диареи, которая часто приводит к летальному исходу у детей до года. Около 16% послеоперационного перитонита связано с возбудителем.
Это связано с длительным использованием загрязненных контактных линз и глазных капель, что часто приводит к панофтальмиту.
• Инфекция мочевых путей. Скорее всего, развитие катетер-ассоциированного острого пиелонефрита. До 13% случаев острого простатита связаны с этим возбудителем.
Происходит после пребывания в бассейне с пониженной концентрацией дезинфицирующих средств, может поражать ногти, подкожную клетчатку, мышечную фасцию с образованием некроза.
На его долю приходится до 10% всех боевых инфекционных осложнений; он вызывает около 30% гнойных процессов при ожоговой болезни. Это считается поддерживающим фактором в формировании трофических язв.