Код МКБ-10: Волосатая лейкоплакия

Другие названия и синонимы

Hairy leukoplakia.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• K13.3 Волосатая лейкоплакия

Описание

Волосатая лейкоплакия. Заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра, и развитие в контексте иммунодепрессивных состояний. В большинстве случаев патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и с использованием иммунодепрессантов. Повреждение представляет собой беловатое или серое покрытие, которое образует грубые складки и пластинки. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, анализом мазка и выявлением маркеров ВИЧ. Лечение включает противовирусные препараты, местные препараты и хирургическое вмешательство.

Дополнительные факты

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированными вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Он получил свое название из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических зон покрыт микроскопическими ворсинками, которые являются очагами гиперкератоза. Иногда заболевание называют «волосатым», «ворсистым», «ворсистым» или «ковровым» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и EBV. В 25-53% случаев пациенты являются ВИЧ-инфицированными, при иммунодефицитах другой этиологии патология возникает в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается после 40 лет; среди людей старше 70 лет его распространенность составляет около 8%, но нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодежи. 80% пациентов курят, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Причины

В настоящее время основной причиной заболевания является ВЭБ, который вызывает характерные изменения патологических очагов при репликации. После заражения вирус поражает базальные эпителиальные клетки горла и В-клетки, где он находится на протяжении всей жизни пациента. До 90% населения мира заражены ВЭБ. У здорового человека размножение EBV ограничено Т-клетками, но они не могут полностью уничтожить вирус. В случае иммуносупрессии концентрация EBV-специфических Т-клеточных лимфоцитов уменьшается и начинается активная репликация вируса.
Как правило, причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже острый лейкоз и использование иммунодепрессантов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для предотвращения отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет полости рта, является курение. Неблагоприятное влияние на слизистую оболочку оказывают частое воздействие на полость рта ультрафиолетовым светом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травма тканей полости рта возникает из-за неровных зубов, неправильно закрепленных коронок, брекетов и протезов.